АКТ № _____ ("номер бокса/номер выемки")
о вскрытии бокса (ящика) для сбора пожертвований и выемке средств
г. Красноярск 						________________________ 2014г.
В соответствии с проектом «БФ «Добро24.ру» — боксы для пожертвований» Благотворительного фонда «Добро24.ру», ИНН ИНН 2462195051,  тел: +7 908 214 34 94, сайт: www.dobro24.ru ,
Назначением сбора: ___на уставные цели_Благотворительного фонда «Добро24.ру», 
а также договором с принимающей организацией о размещении бокса (ящика) для сбора пожертвований по адресу _______________________________________________________
______                           ___________________________________________                               _ ,
составлен настоящий Акт о вскрытии бокса №__________________________________  
дата пломбирования ________________ 2013г., пломба №__________________________ 
установленного по вышеуказанному адресу и выемке всех собранных денежных средств, 
в сумме ______________________________________________________________________
____________________________________________________(_________________) рублей,
для использования в соответствии с заявленной программой.
Бокс для пожертвований:  опломбирован и поставлен на место / заменен на другой, опломбирован и поставлен на место / изъят с места установки (нужное подчеркнуть).
Дата нового пломбирования ________________ 2013г., пломба №____________________ 
Номер бокса №_______________________________ (заполняется, если номер изменился)
Примечания: __________________________________________________________________
Вышеуказанные действия проведены комиссией в следующем составе:
1. Представитель: ___БФ «Добро24.ру»_______________________                                     ____

____________ ____________________________________________  ____________________
				(Ф.И.О) 							(подпись)
2. Представитель:                           ________________                                                                           .
				принимающая организация 					(М.П. или штампа)
_________________________________________________________  ____________________
				(Ф.И.О) 							(подпись)
3. В присутствии: _______________________________________________________________

_________________________________________________________  ____________________
				(Ф.И.О) 							(подпись)
Все денежные средства изъятые из бокса по настоящему Акту, приняты на временное ответственное хранение членом комиссии:
_________________________________________________________ ____________________
				(Ф.И.О) 							(подпись)
Все денежные средства, изъятые из бокса по настоящему Акту, внесены в кассу банка Филиал ООО "Экспобанк" в г. Красноярске, г. Красноярск, ул. Парижской Коммуны, 33
КВИТАНЦИЯ БАНКА № __________________ от __________________ 2013г.
Внёс:  _____________________________________________ ________  __________________
		(Ф.И.О) 	(предъявляется паспорт, водительские права или другой документ)		(подпись)